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Chère patiente, cher patient

Vous êtes inscrit pour une intervention chirurgicale. 

Afin que celle-ci se déroule avec succès et sans douleur, une anesthésie est prévue. Nous souhaitons vous fournir dès à présent quelques informations à ce sujet. Ainsi, vous pourrez mieux comprendre les étapes de l'intervention et venir bien informé et préparé.

Lors d'un entretien téléphonique ou en personne, ou encore lors d'une consultation anesthésique, votre anesthésiste discutera avec vous de votre état de santé et vous indiquera quelle méthode d'anesthésie est la plus adaptée pour vous et pour l'intervention prévue.

Préparation

Formulaire d'inscription

Veuillez remplir le formulaire d'inscription pour l'anesthésie avec les questions concernant votre santé de manière précise. Le formulaire vous sera remis en version papier ou envoyé par voie électronique. En cas de maladies préexistantes et/ou d'opérations majeures passées, nous avons généralement besoin d'un rapport écrit de votre médecin traitant.

Un état de santé incertain doit obligatoirement être clarifié à l'avance. Cela sert principalement à votre sécurité.

Consultation

Si vous souhaitez un entretien avec un anesthésiste avant l'intervention, veuillez nous contacter :

Si le questionnaire de santé rempli par vos soins et/ou les documents fournis par votre médecin traitant nécessitent une consultation anesthésique, nous vous convoquerons. 

Entretien téléphonique préalable

L'anesthésiste responsable vous contactera généralement au plus tard le jour avant l'intervention prévue pour discuter de la méthode d'anesthésie et répondre à vos questions. (Exception : opération de la cataracte et certaines opérations de la main).

Veuillez indiquer vos disponibilités (période, numéro de téléphone ou portable) sur le formulaire d'inscription. En général, le contact est pris entre 13h00 et 20h00 ; si vous préférez un autre créneau horaire, veuillez nous en informer.

En toute sécurité grâce à l'anesthésie : Ce que vous devez savoir avant l'intervention

Temps de jeûne le jour de l'opération

Veuillez respecter ces périodes indépendamment de la méthode d'anesthésie prévue :

  • Jusqu'à 6 heures avant votre rendez-vous : aliments solides (y compris chewing-gum, bonbons, etc.) et boissons contenant du lait ou opaques.
  • Jusqu'à 2 heures avant votre rendez-vous : liquides clairs comme thé, café noir (même sucré), sirop et eau.

Après cela, vous ne devez plus rien consommer. Cette règle doit être strictement respectée.

Détails importants le jour de l'opération

  • Prenez vos médicaments habituels avant l'opération, sauf si des instructions différentes vous ont été données (par exemple, pour les médicaments anticoagulants).
  • Retirez vos bagues, bijoux et perruques.
  • Ne portez pas de cosmétiques (crème pour le visage ou maquillage).
  • Informez-nous si vous portez des appareils auditifs, des lentilles de contact, des prothèses dentaires amovibles ou des piercings.
  • Apportez tous les documents médicaux tels que passeport d'allergies, contrôle du pacemaker ou carte d'anticoagulant.
  • Portez des vêtements confortables, pratiques et non serrés.

Comportement à domicile dans les 24 premières heures après une intervention

  • Évitez de marcher seul ou de conduire une voiture. Faites-vous accompagner par une autre personne ou prenez un taxi pour rentrer chez vous après votre sortie.
  • Vous ne devez pas rester seul à la maison pour pouvoir obtenir immédiatement de l'aide en cas de malaise soudain, de faiblesse ou de vertiges.
  • Ne prenez aucune décision importante et ne signez aucun contrat pendant cette période.
  • Portez des vêtements confortables, pratiques et non serrés.

Accessibilité après l'intervention

En cas de questions sur l'anesthésie effectuée ou de problèmes associés tels que douleurs ou nausées et vomissements, nous sommes disponibles au numéro suivant : 052 320 01 20

Informations supplémentaires

Facturation

En général, vous recevrez une facture distincte de narkose.ch pour l'anesthésie effectuée. Sauf accord contraire avec le chirurgien, le centre chirurgical ou la clinique. Pour toute question à ce sujet, nous sommes à votre disposition.

Votre satisfaction nous tient à cœur

Nous faisons de notre mieux pour garantir que vos attentes soient satisfaites et que vous soyez pleinement satisfait de nos services. Vos commentaires nous permettent d'améliorer continuellement nos services et de dépasser vos attentes. Contactez-nous par téléphone, courrier postal ou e-mail à l'une des adresses suivantes.

Contact

narkose.ch

Riedhofstrasse 67
8408 Winterthur
Tél. : 052 320 01 20
info-winterthur@narkose.ch 

Eulachklinik

Brunngasse 6
8400 Winterthur
Tél. : 079 888 62 02
info@eulachklinik.ch

Limmatklinik

Hardturmstrasse 133
8005 Zurich
Tél. : 044 448 30 30
info@limmatklinik.ch 

Klinik Hohmad

Hohmadstrasse 1
3600 Thun
Tél. : 033 225 25 80
info@klinikhohmad.ch

L'anesthésie générale (anesthésie complète)

L'anesthésie générale (anesthésie complète) est utilisée chez les enfants et les adultes. Elle induit un état semblable à un sommeil profond, durant lequel la conscience et la perception de la douleur sont complètement abolies.

Déroulement de l'anesthésie générale

Induction de l'anesthésie

Intraveineuse : L'anesthésie est initiée avec des agents anesthésiques administrés via un accès veineux préalable.

Inhalation : L'anesthésie est initiée par l'inhalation de gaz anesthésique administré via un masque facial. Cette méthode est principalement utilisée chez les enfants et les adultes pour lesquels un accès veineux n'est pas possible en état d'éveil. L'accès veineux est mis en place après que le patient se soit endormi pour poursuivre l'anesthésie avec des médicaments.

Maintien de l'anesthésie

Pendant toute la durée de l'opération, l'anesthésie est maintenue par l'administration continue d'agents anesthésiques via l'accès veineux, et plus rarement par inhalation de gaz anesthésique. Le patient est constamment surveillé pour ses fonctions cardiovasculaires, sa respiration et la profondeur de l'anesthésie.

Comme tous les agents anesthésiques diminuent la respiration spontanée, celle-ci est soutenue mécaniquement durant l'anesthésie générale. Une fois le patient endormi, cela se fait, en fonction de la durée de l'opération, par un masque facial, un masque laryngé (larynxmasque) ou un tube de ventilation (tubus) dans la trachée.

Réveil de l'anesthésie

À la fin de l'opération, l'administration des agents anesthésiques est arrêtée. Après le retour d'une respiration autonome adéquate, l'aide à la respiration (masque facial, masque laryngé ou tubus) est retirée et le patient se réveille peu de temps après de l'anesthésie.

Surveillance après l'intervention

Après le réveil de l'anesthésie, le patient est surveillé jusqu'à ce qu'il se sente bien, ait peu de douleurs, une circulation sanguine stable et une respiration suffisante. Ensuite, il est transféré dans sa chambre ou, dans le cas d'une intervention ambulatoire, il est autorisé à rentrer chez lui.

Sécurité de l'anesthésie générale

La sécurité de l'anesthésie générale moderne est très élevée.

Les fonctions vitales, telles que la respiration, le cœur et la circulation sanguine, sont surveillées en continu par l'équipe d'anesthésie. Par conséquent, les incidents significatifs et les complications sont très rares avec les méthodes modernes.

Le risque dépend principalement de l'âge, du mode de vie, des antécédents médicaux du patient, ainsi que de la nature et de la durée de l'opération. Les antécédents médicaux peuvent révéler des maladies préexistantes spécifiques, des maladies héréditaires rares et d'autres conditions aggravantes. L'anesthésie, les médicaments utilisés et l'infrastructure peuvent alors être adaptés en conséquence.

Les complications redoutées, telles que l'insuffisance cardiaque, circulatoire ou respiratoire, entraînant des lésions organiques graves et/ou la mort, sont aujourd'hui très rares et peuvent généralement être évitées grâce à une surveillance précise.

Risques et effets secondaires possibles de l'anesthésie générale

Effets secondaires généraux possibles

  • Hématome au niveau du site de ponction
  • Difficultés à avaler et/ou légère enrouement à la suite d'une intubation
  • Irritation/lésion des muqueuses nasales ou pharyngées suite à une intubation
  • Sensation de froid, frissons
  • Nausées et vomissements

Effets secondaires moins fréquents

  • Vomissements lors de l'induction de l'anesthésie (risque de lésions pulmonaires)
  • Hypersensibilité ou réactions allergiques aux médicaments utilisés ou aux articles en caoutchouc
  • Lésions cutanées et/ou nerveuses dues à la position

Effets secondaires et complications très rares

  • Dommages dentaires causés par une intubation
  • Altération de la respiration spontanée/ventilation pendant l'anesthésie en raison d'une maladie préexistante des voies respiratoires
  • Lésion des amygdales pharyngées ou des cornets nasaux lors de l'insertion du tube pour l'intubation nasale (surtout chez les enfants)

L'anesthésie régionale (anesthésie partielle)

L'anesthésie régionale (anesthésie partielle) se distingue de l'anesthésie locale (anesthésie locale). 

En règle générale, toutes les techniques d'anesthésie régionale peuvent être réalisées avec peu de douleur, car le site d'injection est préalablement anesthésié localement.

Dans l'anesthésie régionale, l'anesthésie est réalisée en injectant un anesthésique à proximité d'un nerf ou d'un réseau de nerfs, réduisant ou éliminant ainsi la sensation de douleur dans la zone du corps à opérer. Chez les enfants, l'anesthésie régionale pure est rarement utilisée. Chez les adolescents et les adultes, les méthodes mentionnées ci-dessus peuvent être utilisées en fonction de l'opération, de l'état de santé et finalement aussi du souhait de la personne à traiter.

Dans l'anesthésie locale, l'anesthésie est réalisée en injectant un médicament (anesthésique local) dans l'environnement direct de la zone opératoire.

Risques et effets secondaires possibles pour toutes les techniques

  • Risque minime de thrombose ou d'embolie
  • Possibilité d'une efficacité insuffisante, par exemple en raison d'une distribution incomplète de l'anesthésique injecté; selon l'intervention, une anesthésie générale (anesthésie complète) peut alors être nécessaire.
  • Très rarement, apparition d'une réaction allergique à l'anesthésique injecté.
  • Très rarement, des lésions nerveuses peuvent survenir en raison d'une blessure directe, d'un hématome ou d'une infection (inflammation). Cela peut entraîner des paralysies et des troubles sensoriels permanents dans la zone affectée.
  • Très rarement, une agitation, des convulsions et une insuffisance cardiaque peuvent survenir si l'anesthésique est accidentellement injecté dans un vaisseau sanguin.

Le bloc interscalénique

Déroulement

Dans cette forme d'anesthésie, l'anesthésique est injecté avant l'intervention sur le côté du cou (du côté à opérer) dans la gaine vasculo-nerveuse (en une seule injection - Single-Shot - ou via un cathéter - répété à intervalles réguliers). 

Les deux techniques servent à éliminer la douleur après l'opération. 

Pour trouver les nerfs avec précision, un stimulateur nerveux électrique et/ou un appareil à ultrasons est utilisé.

Risques et effets secondaires spécifiques possibles

  • Très rarement, le pneumothorax : lors de la ponction de la région nerveuse, la plèvre peut être blessée, permettant à l'air de pénétrer entre la paroi thoracique et le poumon.
  • Dans de rares cas, une paralysie unilatérale des cordes vocales (enrouement), une élévation du diaphragme ou une ptose peuvent survenir; tous ces symptômes se résorbent généralement.
  • Très rarement, des lésions ou des dilatations de l'artère du bras.

L'anesthésie spinale et péridurale

IMPORTANT

  • Les substances anticoagulantes (fluidifiants sanguins) doivent être arrêtées avant une opération sous anesthésie spinale ou péridurale. 
    Veuillez discuter de la procédure exacte avec vos médecins lors de l'entretien préopératoire. 
  • Les troubles de la coagulation ou la tendance aux hématomes doivent absolument être signalés à l'anesthésiste.

L'anesthésie spinale et péridurale est appropriée pour les interventions dans la région abdominale, pelvienne et des jambes. En position latérale ou assise, après anesthésie locale de la peau au niveau de la taille, une ponction est effectuée avec une aiguille spéciale dans la ligne médiane du dos.

Déroulement de l'anesthésie spinale

L'anesthésique est injecté dans l'espace spinal, qui est rempli de liquide et entoure la moelle épinière et les nerfs. Cela provoque une anesthésie rapide des nerfs de la moitié inférieure du corps. Cela entraîne une insensibilité rapide, une sensation de chaleur et une limitation temporaire du mouvement des jambes qui peut durer plusieurs heures après l'injection.

Déroulement de l'anesthésie péridurale

Dans l'anesthésie péridurale, également connue sous le nom d'anesthésie épidurale, l'aiguille n'est pas insérée dans l'espace spinal, mais dans l'espace entre la gaine spinale et le canal rachidien. Un cathéter fin peut être placé avant ou après l'injection d'anesthésique. Des injections supplémentaires peuvent être administrées via ce cathéter pour prolonger l'anesthésie ou pour la gestion de la douleur après l'opération.

Risques et effets secondaires spécifiques possibles

  • Parfois : baisse temporaire de la tension artérielle, ralentissement du rythme cardiaque, nausées, maux de tête, étourdissements, troubles visuels et auditifs, ou douleurs dorsales.
  • Très rarement : troubles de la miction nécessitant temporairement une sonde urinaire.

Le bloc du nerf fémoral pour l'anesthésie du nerf de la cuisse

Déroulement

Avant une opération, un cathéter fin est introduit dans la gaine vasculo-nerveuse de l'aine du côté à opérer. L'administration continue d'anesthésiques vise à soulager la douleur après l'opération. Le cathéter reste en place généralement pendant les 48 premières heures après l'intervention. Cette méthode est souvent utilisée pour les opérations du genou, telles que les prothèses de genou ou les plasties du ligament croisé. 

Pour localiser la gaine nerveuse en toute sécurité, des stimulateurs nerveux électriques et/ou des appareils à ultrasons sont utilisés.

Risques et effets secondaires spécifiques possibles

  • Les effets secondaires typiques incluent un engourdissement de la face antérieure et latérale de la cuisse et parfois une diminution de la force musculaire dans cette zone.

La blocage du nerf obturateur pour les interventions sur la vessie

Déroulement

Près de l'os pubien, un anesthésique est injecté à côté du nerf obturateur. Cela se fait généralement en combinaison avec une anesthésie péridurale (anesthésie spinale). Cette méthode est utilisée pour empêcher les mouvements incontrôlés de la cuisse pendant des interventions chirurgicales telles que l'ablation de tumeurs de la paroi latérale de la vessie. Un stimulateur nerveux est utilisé pour localiser le nerf.

  • Une anesthésie insuffisante pendant l'opération pourrait entraîner une blessure potentielle de la paroi vésicale.
  • Une lésion nerveuse par blessure directe est très rare.

Anesthésie régionale intraveineuse - entre autres pour les interventions chirurgicales de la main

Anesthésie régionale intraveineuse - entre autres pour les interventions chirurgicales de la main

Déroulement

Dans le cas de l'anesthésie régionale, l'anesthésie est obtenue par l'injection d'un anesthésique à proximité d'un nerf ou d'un plexus nerveux entier. Ce faisant, la sensation de douleur dans la partie du corps à opérer est réduite ou supprimée. 

Chez les enfants, l'anesthésie régionale pure est rarement utilisée. Chez les adolescents et les adultes, les procédés susmentionnés sont possibles en fonction de l'opération, de l'état de santé et, en fin de compte, du souhait de la personne à traiter. 

Dans le cas de l'anesthésie locale, l'anesthésie est obtenue par l'injection d'un médicament (anesthésique local) dans l'environnement direct de la zone à opérer.

Risques et effets secondaires spécifiques possibles

  •  Risque minime de thrombose ou d'embolie 
  •  Possibilité d'effet insuffisant en cas, par exemple, de distribution incomplète de l'anesthésique injecté ; selon l'intervention, une anesthésie générale (anesthésie générale) peut alors être nécessaire. 
  •  Très rarement, apparition d'une réaction allergique à l'anesthésique injecté. 
  • Très rarement, lésions des nerfs par blessure directe, par un hématome ou par une infection (inflammation). Cela peut entraîner des paralysies permanentes et des troubles de la sensibilité dans la zone concernée. 
  • Très rarement, une excitation (agitation), des convulsions et une défaillance cardio-vasculaire peuvent survenir si l'anesthésique est injecté involontairement dans un vaisseau sanguin.

Anesthésie du plexus axillaire dans l'aisselle – entre autres pour les interventions chirurgicales de la main

Déroulement

Dans l'anesthésie du plexus axillaire (anesthésie du réseau nerveux dans l'aisselle), l'anesthésique est injecté dans la gaine vasculaire et nerveuse de l'aisselle. Cela engourdit les nerfs qui alimentent le bras. L'effet apparaît dans les 20 à 40 minutes.

Risques et effets secondaires spécifiques possibles

  • Très rarement, le pneumothorax : lors de la ponction de la région nerveuse, la plèvre peut être blessée, permettant à l'air de pénétrer entre la paroi thoracique et le poumon.
  • Dans de rares cas, une paralysie unilatérale des cordes vocales (enrouement), une élévation du diaphragme ou une ptose peuvent survenir; tous ces symptômes se résorbent généralement.
  • Très rarement, des lésions ou des dilatations de l'artère du bras.

Procédures d'anesthésie régionale pour les opérations oculaires

Pour les opérations oculaires, les formes suivantes d'anesthésie locale sont appropriées :

  • Anesthésie locale avec des gouttes ophtalmiques
  • Anesthésie locale par injection dans la région de l'œil
  • Anesthésie locale par injection dans la région de l'œil avec une courte sédation

Risques et effets secondaires possibles pour toutes les procédures

  • Risque minime de thrombose ou d'embolie
  • Très rarement, réaction allergique à l'anesthésique injecté

Anesthésie locale avec des gouttes ophtalmiques

Déroulement

Dans cette méthode, la surface de l'œil est anesthésiée avec des gouttes d'anesthésique local. Le patient est opéré en état de veille tandis que l'anesthésiste surveille la circulation et la respiration. 

Avant l'intervention, une fine canule est insérée dans le dos de la main ou l'avant-bras du patient pour administrer des médicaments si nécessaire.

Risques et effets secondaires spécifiques possibles

  • Possibilité d'une efficacité insuffisante en raison d'une distribution incomplète des gouttes ophtalmiques ; selon l'intervention, une anesthésie générale (anesthésie complète) peut être nécessaire dans de rares cas.

Anesthésie locale par injection dans la région de l'œil

Déroulement

Pendant l'injection de l'anesthésique local et tout au long de l'intervention chirurgicale, la circulation et la respiration du patient sont surveillées. 

Avant l'intervention, une fine canule est insérée dans le dos de la main ou l'avant-bras du patient pour administrer des médicaments si nécessaire.

Risques et effets secondaires spécifiques possibles

  • Possibilité d'une efficacité insuffisante en raison d'une distribution incomplète de l'anesthésique injecté; selon l'intervention, une anesthésie générale (anesthésie complète) peut être nécessaire.
  • Très rarement, des lésions nerveuses peuvent survenir en raison d'une blessure directe, d'un hématome ou d'une infection (inflammation). Cela peut entraîner des paralysies et des troubles sensoriels permanents dans la zone affectée.

Anesthésie locale par injection dans la région de l'œil avec une courte sédation

Certaines opérations oculaires, telles que les interventions pour la cataracte, peuvent être réalisées sous anesthésie locale de l'œil. Pour cela, un anesthésique local est injecté pour anesthésier les nerfs oculaires. 

Afin de rendre l'injection aussi indolore que possible pour le patient, un médicament de sédation est souvent administré à cet effet.

Déroulement

Après l'administration de l'anesthésique local, le patient se réveille et l'opération de l'œil anesthésié est réalisée.

Risques et effets secondaires spécifiques possibles

Cette méthode permet de minimiser efficacement les risques et les effets secondaires de l'anesthésie générale.

  • Hématome au niveau du site d'injection.
  • Rarement, nausées et vomissements.
  • Possibilité d'une efficacité insuffisante en raison d'une distribution incomplète de l'anesthésique injecté; selon l'intervention, une anesthésie générale (anesthésie complète) peut être nécessaire.
  • Très rarement, des lésions nerveuses peuvent survenir en raison d'une blessure directe, d'un hématome ou d'une infection (inflammation). Cela peut entraîner des paralysies et des troubles sensoriels permanents dans la zone affectée.

La sédation-analgésie

La sédation-analgésie, également connue sous le nom de sommeil crépusculaire, est une procédure médicale dans laquelle le patient est placé dans un état où sa conscience et sa perception de la douleur sont fortement atténuées. Pendant cette sédation, le patient perçoit les stimuli externes de manière atténuée, ne s'endort pas et reste capable de répondre pendant l'opération.

Déroulement de la sédation-analgésie

En général, les mêmes médicaments que ceux utilisés pour l'anesthésie générale (anesthésie complète) sont administrés pour la sédation-analgésie. Cependant, la posologie est nettement inférieure, ce qui permet au patient de contrôler sa respiration. 

En complément de la sédation-analgésie, une anesthésie locale est souvent réalisée pour assurer une absence totale de douleur selon le type d'intervention.

Risques et effets secondaires possibles de la sédo-analgésie

Il est important de savoir que l'absence totale de douleur peut ne pas être atteinte pour certaines interventions spécifiques avec cette méthode. Un passage à une anesthésie générale (anesthésie complète) est possible en principe, mais cela dépend du type d'intervention et de la localisation de l'opération, ce qui peut entraîner des risques accrus.

Effets secondaires généraux possibles

  • Hématome au niveau du site d'injection
  • Sensation de froid, frissons
  • Nausées et vomissements

Effets secondaires généraux possibles en cas d'intubation nécessaire

  • Difficultés à avaler et/ou légère enrouement à la suite de l'intubation
  • Irritation/lésion des muqueuses nasales ou pharyngées suite à l'intubation

Effets secondaires moins fréquents

  • Vomissements lors de l'induction de l'anesthésie (risque de lésions pulmonaires)
  • Hypersensibilité ou réactions allergiques aux médicaments utilisés ou aux articles en caoutchouc
  • Lésions cutanées et/ou nerveuses dues à la position

Effets secondaires et complications très rares

  • Altération de la respiration spontanée/ventilation pendant l'anesthésie en raison d'une maladie préexistante des voies respiratoires

Effets secondaires et complications très rares en cas d'intubation nécessaire

  • Dommages dentaires causés par l'intubation
  • Lésion des amygdales pharyngées ou des cornets nasaux lors de l'insertion du tube pour l'intubation nasale (surtout chez les enfants)